近年来 ，汉阴依托县域医共体建设全力推动资金、县医漩涡心卫技术 、共体工作政策倾斜基层，总院镇中不断强阵地、开展提能力
 、生院优服务，帮扶漩涡镇中心卫生院旧貌换新颜 ，纪实让南部山区近7万群众实现了在家门口看得了病 、汉阴看得好病的县医漩涡心卫美好愿景
。

强阵地，共体工作高标准打造南区诊疗中心

一是总院镇中硬件提标 。统筹3652万元资金，开展推动漩涡镇中心卫生院整体迁建 ，生院建成建筑面积8300平米 ，帮扶规划床位150张的新院区，争取陕煤帮扶资金，配置了CT、碎石机、全自动生化仪、彩超等大型设备
。二是软件升级。在漩涡镇率先启动同县级医院的信息系统的互联互通试点，实现了诊疗和检验检查、慢病管理系统的整合，诊间支付 、线上查询功能 ，既保障了网络安全 ，也切实方便了群众就医。三是科室新建。根据发展规划 ，卫生院在总院帮扶下开展了口腔 、中医康复  、妇科等新业务
，针对性地培育了一批专业技术人员。县人民医院与镇卫生院联建血透中心 ，配备了10台血液透析机
，让南部山区20余名血透患者就近透析 ，免去了来回奔波，人均节约相关诊疗费用万余元
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提能力 ，满足群众便捷化就医需求

一是人员按需下沉帮扶 
。按照组建一支帮扶团队  、签订一份帮扶协议 、开展一项新的技术、培养一名业务骨干的要求，精准下沉帮扶。总院每年组团式下派3名专职医生长期驻点帮扶 ，镇卫生院每年派出不少于1名有资质的专业技术人员到县级医院跟班学习 。四年以来开展11项新技术 ，下沉帮扶人员17名，培养业务骨干6名 ，县级医院下沉帮扶15人次
，新开设口腔 、中医 、妇科等业务科室 。大力推行基层治疗 、县级诊断，每年远程诊断超过七千例，门急诊诊疗人次从1.8万人次增长到3.5万人次 ，卫生院实现了跨越式发展 。

二是资源共享补齐短板。面对卫生院影像 、心电等医师缺乏现状
，依托总院心电、影像 、远程、检验、病理五大中心
，大力推行基层治疗、县级诊断，诊断收费参照一级医院执行，每年远程诊断超过9000例。通过远程医疗的带动
，镇卫生院各项业务发展取得了长足的进步、服务能力得到极大提升
。门急诊诊疗人次从2019年1.8万人次增长到现在3.5万人次，极大的减少了患者的医疗费用支出。

三是保障待遇激发活力。持续落实镇卫生院“公益一类保障
、公益二类管理”激励机制，将去除成本后医疗收入的70%用于人员绩效工资发放，30%留作医院建设发展基金。由总院统筹指导全面推行成本核算，参照县级单位绩效分配制度，实行院科两级核算 ，坚持按劳分配、注重效率优先、优绩优酬，持续优化人员薪酬结构
，强化绩效考核，杜绝“躺平”心态 ，稳步提升医务人员待遇保障水平 ，调动全员积极性 。同时 
，严格执行晋级支医制度，试点县级医院下派人员由原单位发放科室平均绩效 ，分院将其纳入本单位绩效考评体系，保证其待遇原则上不低于原单位工资水平
，进一步增强医务人员扎根基层 、下沉基层干事创业的动力。

优服务，全力构建大健康服务格局

一是医疗业务同质管理。医共体总院分层制定医疗业务管理及医疗质控管理等办法
，完善分级诊疗目录，在医疗制度、技术规范 、服务质量、人员培训
、绩效考核等方面执行统一标准，健全完善医疗质控体系 
，抽取县级专家成立医共体医疗质控管理小组 ，每季度对各成员单位开展巡回检查、培训、指导，落实医疗质量控制和安全管理，保障医疗质量安全同时，进一步实现医疗服务同质同效
。

二是医防融合延伸服务 。依托321治理模式 ，落实网格管理 ，在村级组建公共卫生委员会，负责收集相关信息，做好健康教育。县级医院实行分片包抓 ，将县人民医院医师编入镇卫生院医师团队
，组成县医院+镇卫生院+村医的三级联动健康服务保障体系 ，实行医师团队包片负责，强化医疗支撑并与公卫协同，增强群众健康管理服务质效。镇村严格执行35岁以上人群首诊测血压制度，定期开展重大慢性病的筛查 、早期诊断和家庭医生签约服务 。强化绩效考评，评价结果和医师团队绩效工资挂钩，辖区3000余名高血压
、糖尿病患者等得到有效管理，规范管理率持续保持在70%以上。

三是强化监管提升效能。充分发挥医保基金 、公卫资金统筹打包使用杠杆激励作用
，让收入变成本
，医共体总院定期对医疗质量管理、医保政策落实 、财务管理 、公卫项目服务等方面工作进行量化考核 ，将考核结果作为财政补助兑付 、资金结算等重要依据，以服务效能的提升作为合理获取资金的有力驱动 ，促使卫生院主动调结构 、控费用、提效能、优服务 ，做好做实医疗服务保障和公共卫生工作 。同时，通过优质医疗资源的下沉带动，镇卫生院服务能力及水平不断提高 ，分级诊疗得到有效落实，县级医院病人持续回流，镇卫生院服务人次逐年上升，卫生院诊疗承载能力显著提升。

编辑：邱潮

编审：黄琪雅 余涛

终审：邹菲